Vyšlo: https://belobog.sk/dockame-sa-ludskych-podmienok-v-zdravotnictve/
Ak dnes niekto musí absolvovať v slovenskom zdravotníckom zariadení odborné vyšetrenie alebo nebodaj hospitalizáciu, môže si gratulovať, ak neodíde s frustrujúcim pocitom beznádejnej katastrofy. A to napriek modernému vybaveniu a často aj nepochybnej snahy personálu robiť svoju prácu najlepšie, ako sa dá. Za všetko jeden príklad z osobnej skúsenosti, keď som niekoho viezol na urgentný príjem do (nemenovanej) nemocnice. Bolo krátko po 17-tej hodine popoludní a keď sa službukonajúci mladý lekár presvedčil, v akom stave je pacient, povedal: „Počkajte chvíľku pred ambulanciou, hneď sa vám budem venovať, len dojem obed.“
Lekári a zdravotné sestry sú pod enormným tlakom. Niekto to zvláda lepšie, niekto horšie a prenáša svoj stres aj na pacientov, ale nikto z nich za systémové zlyhávanie nemôže. Ak je náhodou čitateľ zdravý a nemá vlastnú skúsenosť, stačí do vyhľadávača zadať slová „Slovensko zdravotníctvo kolaps“. Veru, píše sa o tom intenzívne už niekoľko rokov a nie je vidieť žiadne svetlo na konci tunela. Zlepší sa to niekedy? S niektorým novým ministrom?
Milí čitatelia, musím napísať rovno a bez okolkov, že je to bez šance. Dôvody sú systémové. Zdravotníctvo je v kapitalistickom prostredí arénou podnikania – a to je podľa platného Obchodného zákonníka najmä činnosť zameraná na dosahovanie zisku. Z dizajnu financovania zdravotnej starostlivosti na Slovensku je zrejmé, že príjmy podnikateľov v zdravotníctve majú svoj strop, odvíja sa hlavne od príspevkov platiteľov zdravotného poistenia. Ich zisk je rozdiel medzi týmito príjmami a nákladmi, ktoré na svoje výkony musia vynaložiť. Pre podnikateľa v zdravotníctve je neracionálne mať priveľkú nevyužitú kapacitu (prázdne pohotovostné lôžka, personál, ktorý je v pohotovosti a „nič nerobí, len čaká“, prístroje, ktoré nie sú sústavne v prevádzke…), je neracionálne príliš veľa prostriedkov venovať na pohodlie pacienta a podobne. Presne ako zdôrazňuje klasická mantra spoza oceána: „It is ECONOMY, stupid!“
V súbehu s tým, že pacient na zdravotníckom „trhu“ prakticky nemá na výber, lebo tu existuje len veľa tvárí, ktoré všetky reprezentujú len jeden systém, je pre racionálneho podnikateľa optimálne udržiavať svoje systémy v stave tesne pred kolapsom. Na maximum využívať všetky kapacity a všetky „ľudské zdroje“, lebo vtedy sa maximalizujú aj zisky. Žiadna „reforma zdravotníctva“ alebo „stratifikácia nemocníc“ s tým neurobí vôbec nič principiálneho, okrem možného vplyvu na zisky podnikateľov. Tí sa však vždy prispôsobia a dotlačia systém do stavu tesne pred kolapsom.
Napokon, aj v USA, ktoré na zdravotníctvo vydávajú najviac na svete, 20 % svojho HDP (Slovensko 7 %), a podľa štatistík je tam zdravotníctvo tretím najmohutnejším odvetvím, teda aj v najbohatšom zdravotníctve sveta sa už dávno písalo (Stanford Medicine), že zdravotné poisťovne vytvorili systém, kde poskytovatelia starostlivosti podstatne viac hľadia na svoje zisky ako na pacienta.
Čitatelia by mohli položiť otázku, kde na svete je najlepší systém zdravotníctva a či to nie je v kapitalistickej krajine. Nuž podľa rôznych kritérií dostávame rôzne výsledky, no najlepšie sú na tom krajiny EÚ ako Francúzsko, Španielsko, Taliansko. Posledným dvom menovaným pomáhajú aj priaznivé prírodné podmienky, no Francúzsko nielen vydáva na zdravotníctvo viac peňazí (asi 5000 EUR na obyvateľa, Slovensko asi 1300 Eur – súvislosť medzi objemom financií a kvalitou zdravotníctva je v štatistike zreteľná), ale do organizácie zdravotníctva podstatne viac zasahuje štát.
Treba pripomenúť, že zdravotníctvo je vo výlučnej kompetencii členských štátov EÚ a medzi štátmi sú výrazné rozdiely v organizácii a financovaní zdravotníctva. Na Slovensku priame organizačné kompetencie ministerstva zdravotníctva končia schválením zdravotníckeho zariadenia ako poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a ostatné kompetencie sú hlavne metodické. Na rozdiel od toho vo Francúzsku štát schvaľuje každú zmluvu medzi zdravotníckym zariadením a zdravotnou poisťovňou, určuje a kontroluje štandardy a podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti, určuje ceny výkonov, prístrojov aj liekov, ba čo viac, určuje smerné čísla pre prijímanie uchádzačov na zdravotnícke vysoké a odborné školy. Aj preto je vo Francúzsku dvakrát viac lekárov na 1000 obyvateľov ako na Slovensku. Podľa našich ekonomických stratégov (spomeňme si, že Sulík mal ambíciu riadiť zdravotníctvo) je štát „zlý vlastník“, lebo produkuje málo zisku, ale na príklade Francúzska je vidieť, že produkovanie zisku v zdravotníctve ani nemá byť cieľom štátu. Štát nemá záujem udržiavať zdravotníctvo (kvôli zisku) v tesne predkolapsovom stave.
Na ilustráciu stavu slovenského zdravotníctva v európskom kontexte uvediem dva obrázky:


Pri jeho posudzovaní je vhodné zobrať do úvahy počet obyvateľov v dotyčných krajinách. Z tohto pohľadu by na tom Slovensko a Maďarsko boli takmer rovnako a Česko (zarovno s Poľskom) by bolo takmer rádovo lepšie ako Slovensko.
Francúzsko po zohľadnení počtu obyvateľov je prakticky „na nule“ – pripomeňme si, že počty lekárov tam priamo reguluje štát.


Práve podobné ukazovatele by mali byť v stratégii štátu dôležitejším ukazovateľom ako „zisky v zdravotníctve“.
Čo s tým?
Vo svetle nedávneho článku Devany o protestoch a o čakávaniach ľudí od predčasných volieb a od zmeny vlády si treba uvedomiť, že súčasný stav zdravotníctva nie je výsledkom len posledných niekoľkých rokov, keď je pri moci súčasná vládna koalícia. Väčšina vyššie uvedených údajov odráža obdobie ešte počas vládnutia Smeru a jeho koalícií. A nezabúdajme, že kozmetická reforma zdravotníctva formou „stratifikácie nemocníc“ pochádza ešte od ministerky Kalavskej.
Robert Fico síce venoval veľa energie ústavnému obmedzeniu zisku zdravotných poisťovní, no uvedomme si, že:
1. Skúsený právnik Robert Fico mohol vedieť, že snahy o zákonné obmedzenie zisku je v prostredí liberálneho kapitalizmu ťažko priechodné a táto iniciatíva bude dlhodobo neúspešná. Teraz nie je dôležité, že jeho argumenty boli pravdivé a že nie je ľudsky správne pripustiť v zdravotníctve bežné podnikanie zamerané na zisk – dôležitý je konečný výsledok.
2. Vo Francúzsku nie je zisk zdravotných poisťovní, ani poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, obmedzený zákonom. Ale štát využíva priame prostriedky na riadenie zdravotníctva. EÚ nebráni Francúzsku uplatňovať vlastnú politiku v zdravotníctve a nebránila by ani Ficovi.
3. Výchova absolventa lekárskej fakulty trvá 6 rokov a absolvent sa stane kvalifikovaným lekárom až po niekoľkých rokoch praxe a ďalšieho odborného vzdelávania. Nie je v možnostiach jedného vládneho obdobia významne ovplyvniť počet lekárov v zdravotníctve. Nedá sa to urobiť žiadnou „reformou“. S výnimkou migrácie…
4. (a nie posledné) V zdravotníctve vo svetovom meradle nie sú až takým problémom zisky zdravotných poisťovní, ktoré sa pohybujú v jednotkách percent z prijatého poistného. Nie sú ani na Slovensku, kde vari len ZP Dôvera má „štandardný“ zisk niekoľkých percent, najväčšia Všeobecná zdravotná poisťovňa je často v strate. Ale problémom je, že za cenu relatívne istej svojej „porcie z koláča“ umožňujú zdravotné poisťovne (a vlády) dosahovať astronomické zisky dodávateľom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, najmä farmaceutickým firmám.
Podľa prehľadu na portále Fierce Pharma tie najúspešnejšie svetové farmaceutické spoločnosti dosahujú profitabilitu 20 – 30 % z tržieb (z cien za lieky!). Dokonca Moderna a BioNTech (hlavní dodávatelia prípravkov na „vakcináciu“ proti SARS-CoV-19) dosiahli za rok 2021 ziskovosť 66 % (Moderna), resp. 54 % (BioNTech).
Záverom treba zdôrazniť, že ak nám záleží na tom, aby sme sa dožili dlhšie a mali kvalitnejší život, ku ktorému bude prispievať aj kvalitnejšie zdravotníctvo, tak musíme svoju štátnu moc zveriť zástupcom, ktorí majú inak orientované priority než všetky doterajšie vlády za éry samostatného Slovenska. Je potrebné, aby sme riadenie štátu zverili politikom, ktorí odvážnejšie a dôraznejšie budú budovať štátny sektor v záujme všetkých občanov a nepripustia, aby v ňom dominovali kapitalistické vzťahy so zameraním na tvorbu zisku.
Hi, its good paragraph on the topic of media print, we all be familiar with media is a impressive source of information.
Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied
on the video to make your point. You obviously know what youre talking about, why waste your intelligence on just posting videos
to your site when you could be giving us something enlightening to read?
Have you ever considered creating an ebook or guest authoring on other
sites? I have a blog based on the same information you discuss and would really like
to have you share some stories/information. I know my viewers would enjoy your work.
If you are even remotely interested, feel free to shoot me an email.
Peculiar article, just what I wanted to find.
What’s up, for all time i used to check weblog posts here early
in the morning, because i like to learn more and more.
This design is wicked! You obviously know how to keep a reader entertained.
Between your wit and your videos, I was almost moved to start
my own blog (well, almost…HaHa!) Fantastic job.
I really enjoyed what you had to say, and more than that, how you presented it.
Too cool!
I know this if off topic but I’m looking into starting my own weblog and was curious what all is needed to get set up?
I’m assuming having a blog like yours would cost a
pretty penny? I’m not very web smart so I’m not 100% certain. Any tips or advice would be greatly appreciated.
Cheers
Howdy! I could have sworn I’ve been to this site before but after browsing through some of the post I realized it’s new
to me. Nonetheless, I’m definitely glad I found it and I’ll be bookmarking and checking back often!
Hey there! Do you know if they make any plugins to protect
against hackers? I’m kinda paranoid about losing
everything I’ve worked hard on. Any recommendations?
Nice blog here! Also your web site loads up very fast!
What web host are you using? Can I get your affiliate link to your host?
I wish my website loaded up as quickly as yours lol
There’s definately a lot to know about this topic. I love all the points
you made.
Your means of explaining all in this article is truly pleasant, every one
be able to simply understand it, Thanks a lot.
Good day! This is kind of off topic but I
need some advice from an established blog. Is it
very hard to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty
fast. I’m thinking about making my own but I’m not sure
where to start. Do you have any ideas or suggestions?
Cheers
Good day! I just would like to offer you a huge thumbs up for the great info you have got right
here on this post. I’ll be coming back to your site for more soon.
Fascinating blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?
A design like yours with a few simple adjustements would really make my blog jump out.
Please let me know where you got your design. Thank you
Hi there, I think your site could possibly
be having browser compatibility problems. When I look at your website in Safari, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping issues.
I merely wanted to give you a quick heads up! Apart from that, wonderful website!
Normally I do not read post on blogs, but I would like to say that this write-up very forced me to check out
and do so! Your writing style has been surprised me.
Thanks, quite great article.
Hi mates, how is everything, and what you
want to say regarding this article, in my view its really awesome
for me.
Whats up are using WordPress for your blog platform? I’m new to
the blog world but I’m trying to get started and set up my own. Do you require
any coding expertise to make your own blog?
Any help would be greatly appreciated!
Hello just wanted to give you a quick heads up and let you know a few
of the pictures aren’t loading correctly. I’m not sure why but I think its a linking issue.
I’ve tried it in two different browsers and both show the same
outcome.
It’s an awesome article for all the internet visitors; they will
take advantage from it I am sure.
For most up-to-date information you have to
visit web and on the web I found this site as a best site for
most recent updates.
Hello, its good paragraph concerning media print, we
all be familiar with media is a enormous source of data.
Wow that was odd. I just wrote an extremely long comment but after
I clicked submit my comment didn’t show up. Grrrr…
well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted to say excellent blog!
Cool blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?
A design like yours with a few simple tweeks would really make my
blog shine. Please let me know where you got
your theme. Kudos
Just desire to say your article is as surprising.
The clarity on your submit is just excellent and that i could assume you’re a
professional on this subject. Fine together with your permission let me to clutch your RSS
feed to keep updated with approaching post. Thanks a million and
please carry on the rewarding work.
Thank you for every other excellent post. The place else
could anyone get that type of information in such a perfect manner of writing?
I have a presentation next week, and I’m at the search for such information.
I’ve been browsing online more than 3 hours today, yet I never found any interesting article like yours.
It’s pretty worth enough for me. In my view, if all webmasters and bloggers made good content as you
did, the net will be a lot more useful than ever before.
Wow that was strange. I just wrote an incredibly long comment but after I clicked submit my comment didn’t show up.
Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted to say excellent blog!
Good web site you have got here.. It’s hard to find good quality writing like yours these
days. I seriously appreciate people like you! Take care!!
Heya i am for the first time here. I found this board and I find It truly useful & it helped me out a lot.
I hope to give something back and help others like you aided me.
Hello there, I found your website via Google at the same
time as searching for a similar topic, your site got here
up, it appears to be like good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Hello there, just turned into aware of your blog thru Google, and located
that it is truly informative. I’m going to watch out for brussels.
I will be grateful in case you proceed this in future.
Lots of folks might be benefited from your writing.
Cheers!
Very nice article, exactly what I was looking for.
Superb blog! Do you have any suggestions for
aspiring writers? I’m planning to start my own site soon but I’m a
little lost on everything. Would you suggest starting with a free platform like
Wordpress or go for a paid option? There are so many choices out there that I’m totally
overwhelmed .. Any ideas? Kudos!
I’d like to find out more? I’d love to find out some additional
information.
I have read so many articles or reviews about the blogger lovers except this piece of writing is genuinely a fastidious
piece of writing, keep it up.
I’d like to thank you for the efforts you have put in writing this site.
I really hope to check out the same high-grade content from you later on as well.
In fact, your creative writing abilities has motivated me to
get my own website now 😉
Great article.